Адгезивное протезирование

Керамические вкладки

Общая информация

Адгезивное протезирование является одной из разновидностей микропротезирования, основным преимуществом которой является возможность избежать нежелательной обточки опорных зубов, которая является обязательным элементом традиционного протезирования.
Адгезивный протез включает в себя опорные элементы (вкладки или накладки) и промежуточную часть – традиционный протез зуба, изготовленный из пластмассы, фарфора или металлокерамики. Опорные элементы адгезивного протеза фиксируются на задней (язычной) поверхности зубов с помощью специальных клеящих веществ, не требуя препарирования зубов.
Адгезивные зубные протезы могут быть как единичными, так и в виде моста.

Показания и противопоказания

Показания

Основные показания к адгезивному протезированию зубов:

• Незначительные дефекты передних и боковых зубов в зубном ряду (как правило, не более 1-2 утраченных зубов)

• Молодой возраст пациента

• Слабое здоровье, осложняющее традиционное протезирование с препарированием опорных зубов

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенный инфаркт, также осложняющие традиционное протезирование зубов

Противопоказания

• Разрушение значительной части опорных зубов (в результате травмы или кариеса), затрудняющее крепление протеза

• Большие дефекты зубных рядов (более 2 зубов)

• Патологическая стираемость зубов

• Бруксизм

• Аномалии прикуса, мешающие прикреплению зубного протеза к опорным зубам

Процедура адгезивного протезирования зубов

Специфика адгезивного протезирования зубов заключается в том, что оно не требует обязательного препарирования (обточки) опорных зубов. Крепление протеза к опорным зубам производится с помощью специального клея, что и дало название данному методу (в переводе с латинского adhaesio - прилипание).
Адгезивное протезирование может осуществляться двумя основными способами.
В первом случае сначала на опорные зубы наносятся микронасечки. Если на опорных зубах имеются пломбы, они могут быть выпилены.

Затем в образовавшиеся углубления укладываются и закрепляются клеем особые  стекловолоконные нити, обеспечивающие устойчивость и высокую прочность будущего протеза.
После этого утраченный зуб восстанавливается с  помощью композитных материалов или металлокерамики.
Изготовление протеза из металлокерамики более трудоемкое и сложное, поэтому оно производится в зуботехнической лаборатории на основе слепка зубов, сделанного в кабинете стоматолога.
Металлокерамические адгезивные протезы, как правило, при мостовидном протезировании зубов.
После установки адгезивного протеза в случае необходимости проводится его подгонка и корректировка с помощью специальных инструментов прямо в кабинете стоматолога.
Другим вариантом  адгезивного протезирования является так называемый Мэрилендский мост, представляющий собой зубной протез, который крепится к опорным зубам специальным клеем с помощью металлических накладок вместо стекловолоконной нити.  Этот способ протезирования успешно применяется с 1973 года. 
Обточка опорных зубов в данном случае также не проводится, ее заменяет небольшое протравливание язычной поверхности зубов, к которой крепятся опорные элементы.
В зависимости от материала, из которого изготовлен адгезивный зубной протез, он может быть установлен как в одно, так и в два посещения стоматолога. Во втором случае протез изготавливается из металла или металлокерамики в зуботехнической лаборатории.

После протезирования

Традиционно адгезивные протезы воспринимались стоматологами как временная конструкция, предваряющая будущее постоянное протезирование. Однако современные материалы, из которых изготавливаются подобные протезы, позволяют при должном уходе за ними, продлить им жизнь на долгие годы.
Пациенту, которому установили адгезивные зубные протезы, следует лишь соблюдать ряд несложных процедур ухода за зубными протезами, а также избегать активного употребления слишком твердой или вязкой пищи, способной повредить протез.

Общая информация

Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных процедур в стоматологии.

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, которые позволяют восстановить внешний вид и основные функции одного или нескольких  зубов, а также целого зубного ряда.

Несмотря на то, что зубные протезы требуют привыкания к себе и все же не могут абсолютно заменить настоящие зубы, современная стоматология способна сделать так, что зубные протезы:

• будут выглядеть вполне естественно

• внешне будут почти неотличимы от настоящих зубов

• восстановят основные функции зуба

• практически не доставят своему владельцу ощущение дискомфорта

В настоящее время существует большой выбор качественных протезов, которые соответствуют любой стоматологической ситуации и финансовой возможности человека.

Разновидности зубных протезов

Виды зубных протезов можно разделить на две группы: несъемные и съемные. В свою очередь съемные протезы делятся на полные съемные и частично съемные.

Несъемные виды зубных протезов

Представляют собой стоматологические конструкции, которые носятся на зубах постоянно и служат для восстановления как отдельных зубов (вкладки, коронки), так и нескольких зубов в зубном ряду(мостовидные протезы).

К несъемным видам зубных протезов относят:

• одиночные зубные коронки

• одиночные коронки с консолью

• мостовидные протезы

• микропротезы (вкладки, виниры, накладки)

Съемные виды зубных протезов

Представляют собой стоматологические конструкции, которые можно вынимать из полости рта (для ухода за ними, сна, отдыха челюсти и т.д.).

Такой вид протезирования зубов чаще всего востребован среди пациентов старшего возраста.

Съемное протезирование зубов за последние годы очень сильно развивается, что и дало свои результаты. Теперь уже съемное протезирование зубов предлагает эстетичные, функционально ценные условно-съемные протезы.

К съемным видам зубных протезов относятся:

• Полные съёмные протезы: пластмассовые, нейлоновые

• Частично съёмные протезы: пластмассовые или нейлоновые с крючками, бюгельные с крючками или с аттачментами

Благодаря тому, что в современной стоматологии активно используется компьютерная техника, при протезировании достигается высочайшая точность зубных протезов и их идеальное совмещение с зубным рядом.

Разные виды зубных протезов имеют разные показания к применению – от косметического восстановления до полного замещения основных функций отсутствующих зубов.

Кроме того, разные виды зубных протезов друг от друга отличают диапазон цен, сроки изготовления и многое другое. В то же время все они обязательно должны как можно эффективнее восполнять утраченные функции зубов, сохраняя при этом приемлемый эстетический вид.

Съемные зубные протезы - это стоматологические конструкции, которые можно снимать с зубов и десен (для ухода за ними, сна, отдыха челюсти и т.д.).

Съемные протезы позволяют вернуть функциональность зубных рядов и исправить косметические недостатки зубов в тех случаях, когда несъемное протезирование (в частности, мостовидными протезами) невозможно.

Виды съемных протезов

К съемным зубным протезам относятся:

• Полные съёмные протезы: пластмассовые, нейлоновые

• Частично съёмные протезы: пластмассовые или нейлоновые с крючками, бюгельные с крючками или с аттачментами

Полные съемные протезы

Представляют собой изготовленную из пластмассы изогнутую пластинку, которая охватывает челюсть и небо (если протез для верхней челюсти). К этой пластинке крепятся искусственные зубы, изготавливаемые, как правило, из пластмассы или фарфора. Крепление протеза к десне осуществляется благодаря присасывающему эффекту десны. Полные съемные протезы применяются в том случае, если зубы на челюсти полностью отсутствуют.

При относительной легкости использования и ухода за полными съемными протезами они обладают рядом существенных недостатков:

• Неустойчивая фиксация протеза

• Длительное привыкание

• Быстрая изнашиваемость

• Ощущение дискомфорта при приеме пищи, смехе, кашле и т.д.

• Нарушение дикции

• Нередко - болезненное воздействие на десны

• Различные ограничения в принимаемой пище

• Необходимость регулярного частого ухода за протезами

• Необходимость регулярных профилактических осмотров челюсти и десен у врача.

Частично-съемные протезы

Используются тогда, когда утеряны отдельные зубы (в основном - жевательные) или несколько, но на челюсти еще остаются целые здоровые зубы. Частично-съемные протезы также применяются в качестве временных при различных стоматологических процедурах.

Частично-съемный протез изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков), которыми протез крепится к здоровым зубам. Благодаря этому, протез достаточно лёгкий, относительно легко изготавливается, доступен в цене, а также при необходимости легко трансформируется.

Однако срок его службы уменьшается из-за того, что он занимает во рту достаточно много места и полностью опирается на десну. Но зато в случаях временного протезирования такой протез - это лучший вариант.

Существует несколько видов частичных съемных зубных протезов:

• пластинчатые протезы,

• сегменты зубных рядов или съемные сектора,

• иммедиатпротезы

• бюгельные протезы.

Пластинчатые зубные протезы удобно применить при утрате основных жевательных зубов или при дефектах зубного ряда (несколько зубов подряд). Это наиболее простой вид протезирования и доступный по цене.

Съемные сектора или сегменты зубных рядов являются односторонними протезами и используются при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти.

Иммедиатпротез применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть непосредственно после удаления зубов или при подготовке к установлению постоянного протеза.

БЮГЕЛЬНЫЙ протез - является разновидностью частично-съемных протезов. Это удобная, прочная и долговечная конструкция, которая обладает очень многими достоинствами. В отличие от многих других съемных протезов, жевательная нагрузка в бюгельных протезах, благодаря специальному металлическому дуговому каркас, распределяется по всей челюсти, а не только на опорные зубы. бюгельные протезы не требуют обязательного снятия на ночь, благодаря чему упрощается практическое применение в повседневной жизни.

Одной из передовых разработок являются безметалловые бюгельные протезы с эластичными кламмерами, не требующие обточки опорных зубов. Нейлоновые съемные зубные протезы удерживаются во рту за счет своих эластичных свойств.

Преимущества съемных зубных протезов

Современные съемные зубные протезы очень прочны, комфортны и эстетичны. Они безопасны и не имеют возрастного ограничения. Изготавливаются такие протезы с учетом индивидуальных особенностей челюсти пациента, чтобы он испытывал как можно меньше неудобств в повседневной жизни.

Уход за съемными зубными протезами

Все съемные протезы требуют специального ухода - их нужно регулярно чистить от остатков пищи и налета, особенно после приема пищи и перед сном.

Уход за зубными протезами

Протезирование зубов давно уже является одной из наиболее распространенных стоматологических процедур.  Современные зубные протезы отличаются своей эстетической привлекательностью, прочностью и долговечностью.

Однако для того, чтобы  зубные протезы служили максимально долго и эффективно, по-прежнему немаловажную роль играет правильный уход за зубными протезами.

Следует помнить, что выделение слюны заметно замедляется во время сна, что снижает ее защитные функции. Это способствует формированию бактериального налета на поверхности протезов, зубов, десен и дальнейшему развитию различных заболеваний. Поэтому основные процедуры по уходу за зубными протезами и их чистке проводятся вечером и утром.

Уход за зубными протезами отличается в зависимости от их разновидности.

Уход за съемными зубными протезами

К съемным зубным протезам относятся полные съемные протезы (пластмассовые или нейлоновые), а также частично съемные протезы (пластинчатые протезы, иммедиапротезы, бюгельные протезы).

Уход за съемными зубными протезами относительно несложен.

Чистка съемных зубных протезов осуществляется дважды в день. Чистка проводится специальной пеной для чистки протезов и обычной зубной или специальной щеткой.

Особое внимание при чистке рекомендуется обращать на внутреннюю поверхность зубного протеза, которая прилегает к поверхности десны.

После чистки полные съемные зубные протезы довольно часто снимаются перед сном и помещаются на ночь в емкость с кипяченой водой комнатной температуры или  со специальным раствором, содержащим дезинфицирующие вещества, что предотвращает рассыхание протезов и образование на них микробной среды.

По возможности съемный зубной протез рекомендуется также снимать и очищать после каждого приема пищи.

Раз в сутки съемный зубной протез обрабатывается в особом растворе, для приготовления которого применяются специальные таблетки для чистки зубов. Протез помещается в данный раствор на 5-10 минут, в течение которых с него эффективно удаляются остатки пищи, бактериальный налет, а также, в случае имеющихся на протезе металлических элементов, металл успешно защищается от коррозии.

Раз в неделю съемные зубные протезы необходимо промывать в более сильном особом растворе, приготовленном на основе таблетки со специальной биоформулой, благодаря которой происходит эффективная очистка трудно удаляемого налета и окрашивания протезов.

Помимо всего прочего успешному функционированию съемных зубных протезов и их долговечности способствует соблюдение некоторых ограничений при приеме пищи, в частности, сведение к минимуму или полный отказ от твердой и вязкой пищи.

Уход за несъемными зубными протезами

К несъемным зубным протезам относятся зубные коронки, мостовые протезы, а также микропротезы (виниры, вкладки, накладки).

Уход за несъемными зубными протезами несколько более сложен, в связи с тем, что они постоянно находятся в полости рта, из-за чего доступ к некоторым из них может быть заметно ограничен.

Чистка несъемных зубных протезов также проводится дважды в день во время чистки зубов.

Особое внимание при этом необходимо обращать на внутреннюю поверхность зубного протеза,  а также на межзубные промежутки при мостовидном протезе. В случае необходимости для более четкого визуального  контроля чистка несъемных зубных протезов может проводиться перед зеркалом.

Поверхность зубной коронки и прилегающей к ней десны лучше всего чистить мягкой нейлоновой щеткой, используя при этом обычную зубную пасту (но не абразивную, которая может повредить поверхность протеза).  При этом старайтесь активно проводить выметающие движения под углом 45⁰, направленные от десны к режущему краю или жевательной поверхности протеза.

Уход за несъемными зубными протезами может осуществляться и с помощью специальной щетки-ершика, эффективно очищающей межзубные промежутки и нижнюю часть зубного протеза. При желании на щетку-ершик можно нанести немного зубной пасты.

Еще одно эффективное средство по уходу за несъемными зубными протезами – это зубная нить с нанесенной на ее поверхность зубной пастой. Она эффективно используется для полировки межзубных участков и задней поверхности зубного протеза.

После проведения чистки протеза ротовую полость рекомендуется тщательно прополоскать либо водой, либо специальным раствором-ирригатором, который помимо ополаскивания также предотвращает воспалительные процессы и обеспечивает свежее дыхание.

Нужно помнить, что ирригатор – это лишь дополнительное средство по уходу за протезами, ни в коей мере не заменяющее зубную щетку и нить.

Художественная реставрация зубов

Общая информация 

Художественная реставрация зубов - это процесс эстетического восстановления анатомической формы разрушенных зубных коронок. В настоящее время в стоматологии существует огромное количество разнообразных методик, позволяющих восстановить анатомическую форму зуба в зависимости от степени разрушения коронки.

Художественная реставрация зубов – это отличная альтернатива протезированию. Зубы восстанавливаются по цвету и форме, максимально приближенным к естественным зубам.

После художественной реставрации зубы пациента приобретают натуральный здоровый блеск и ничем не отличаются от соседних настоящих зубов. С помощью художественной реставрации великолепно решаются проблемы сколотых зубов и восстанавливаются разрушенные коронковые части.

Виды художественной реставрации зубов

В современной художественной реставрации зубов выделяются прямой и непрямой методы реставрации.

Непрямая реставрациязубов

Производится с помощью реставрационных материалов (вкладок, накладок, виниров и т.п.), которые изготавливаются техником в лабораторных условиях после получения слепка проблемных зубов.

Посещать кабинет стоматолога придется как минимум дважды - для снятия слепка с зубов и для установки реставрационных материалов на зуб. Иногда может потребоваться и большее количество посещений стоматолога в зависимости от клинической ситуации и необходимого предварительного стоматологического лечения.

Зубные вкладки

Зубные вкладки – это своеобразные микропротезы, изготавливаемые в лабораторных условиях из керамической массы или композита в соответствии со слепком проблемных зубов пациента. Вкладки представляют собой абсолютно точную копию полости зуба и выполняют функции укрепления и восстановления структуры зуба. Они подбираются таким образом, что абсолютно не отличаются от остальной части зуба, решая тем самым также и эстетическую сторону вопроса.

От зубных протезов вкладки отличаются тем, что они не заменяют разрушенный зуб, а восстанавливают его анатомическую форму.

Прямая реставрация зубов

Прямая реставрация проводится непосредственно в полости рта пациента с помощью разнообразныхпломбировочных материалов.

Очень часто прямая реставрация проводится в одно посещение стоматолога. Однако в зависимости от клинической ситуации количество посещений стоматолога может быть и больше, но, как правило, не более двух.

Прямая реставрация подразделяется на:

• пломбирование зуба,

• собственно реставрацию

• художественную реставрацию зубов

Пломбирование зуба – это восполнение дефекта в коронке в случае незначительного ее разрушения.

Реставрация зуба – это восстановление большого объема зуба с воссозданием его анатомической формы.

Художественная реставрация зуба - это восстановление его анатомической формы с учетом эстетической стороны вопроса.